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Oracion para que no se le pare el miembro – Problemas de erecion

FISIOLOGÍA Oracion para que no se le pare el miembro

La construcción es un proceso neurovasculatorio que sobrevive a los estímulos sensoriales…
que se refiere al hipotálamo o al reflejo de la mano, y que produce una inhibición del
tono simpático y una liberación de óxido nítrico (NO) a partir de las terminaciones
los nervios y el endotelio eréctil Oracion para que no se le pare el miembro. El NO activa el guanilato ciclásico que laEsta relajación de los músculos perdidos permite el descanso de los
sinusoides cavernosos y el desarrollo de la construcción Oracion para que no se le pare el miembro. La inhibición del drenaje venoso
es un fenómeno que se produce por la compresión de los plexos venosos por las sinusoides
cavernícolas dilatadas, y que contribuyen al conservación de la construcción Pastilla para ereccion prolongada mexico. El final de la construcción resultó de
la degradación del GMPc por las fosfodiéserases de tipo 5. En el estado basal, el tono
simpático alfa-adrenérgico y la síntesis endotelial de endotelina induciendo la
la miocontracción de los músculos de las heridas cavernosas que mantienen la flacidez del pene Oracion para que no se le pare el miembro. Ainsi le
proceso complejo de la construcción necesita una dilatación arterial y una relajación del
músculos lisiados, que son tan controlados por las hormonas (cf. infra).

II DEFINICIONES Oracion para que no se le pare el miembro

incapacidad persistente para alcanzar o mantener una erección suficiente para permitir una El resultado es el recuerdo de hechos múltiples e intrincados Oracion para que no se le pare el miembro.
La edad es un factor de riesgo mayor, cuya influencia se explica por..:
● de los déficits neurosensoriales de instalación progresiva ;
● de los déficits endocrinos, en particular androgénicos Pastilla para ereccion prolongada mexico;
● y la aparición de enfermedades asociadas: enfermedades cardiovasculares, hipertensión…
artérielle, diabète, dislipidémies et usage de drogues antihypertensives.
La insuficiencia renal, la diálisis renal, la cirugia o los traumatismos pelvianos, la
consommation d’alcool et de tabac, les états anxiodépresifs sont aussi des facteurs de
risque de TE Oracion para que no se le pare el miembro.

III CONDUITE DIAGNOSTIQUE DEVANT UN
DYSFONCTIONNEMENT ÉRECTILE Oracion para que no se le pare el miembro

La conduite diagnostique est schématisée dans la figure 21.1.
Estos objetivos son..:
● de precisar la importancia del problema y su respuesta psicoafectiva, conyugal y
socioprofesional ;Oracion para que no se le pare el miembro
● de investigación de elementos anamnísticos y clínicos en favor de una etiología
principal del TE ;
● de identificar o de depurar los factores de riesgo de un TE por el interrogatorio y las
examina paraclínicos o biológicos.

A. Balance inicial Oracion para que no se le pare el miembro
Estas investigaciones se resumen en la “evaluación inicial” (véase la figura 21.1), y el resumen de estas investigaciones se muestra en la “evaluación inicial” (véase la figura 21.2).
elementos ayudarán a establecer el perfil del paciente y la estrategia terapéutica.
previsto.
o despertar está a favor de la integridad neurovascular. El interrogatorio identificará un. De
signos endocrinos (ginecomastia, hipoandrismo, testículos pequeños, anormalidades de campo, etc.)

Se buscarán placas de pene (indicativas de la enfermedad de Peyronie) Oracion para que no se le pare el miembro.
Las exploraciones biológicas buscarán la endocrinopatía (hipogonadismo),
hiperprolactinemia, distiroidismo) que puede explicar el TE, y estudiará los factores de
riesgo cardiovascular clásico (véase la figura 21.1) Oracion para que no se le pare el miembro.
B. Evaluación secundaria
La “evaluación secundaria” proporcionará detalles sobre las posibilidades terapéuticas de
dependiendo del contexto psíquico y somático (véase la figura 21.1).
El asesoramiento sexual y/o psicológico se considerará a nivel individual, pero
también a nivel de la pareja. El ensayo farmacológico se llevará a cabo mediante una inyección intracavernosa (5
a 20 mg de prostaglandina E1), o tomando sildenafil por vía oral. Prueba la reactividad de
tejido eréctil a un poderoso agente eréctil, y proporciona tanto elementos de diagnóstico como de
(una prueba negativa favorece el daño vascular o tisular grave) que el pronóstico
(prueba negativa de mal pronóstico) y etiológico (prueba positiva a favor de un origen
neurológico y/o psicógeno). Pero hay falsos negativos (estrés) y falsos positivos
(causas endocrinas y neurológicas).

C. Evaluación en profundidad

En algunos casos, el médico solicitará pruebas adicionales.
(una prueba positiva excluye una lesión significativa del nervio vascular), el farmacoeco Doppler del pene explorará el componente vascular, luego la flujometría y el
las pruebas electrofisiológicas aclararán la neurogenicidad del trastorno y su nivel de
lesión.

IV CAUSAS DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL Pastilla para ereccion prolongada mexico

Las causas se resumen en el cuadro 21.I. Pastilla para ereccion prolongada mexico

Las más comunes son las causas neurológicas por lesiones traumáticas del cordón.
(véase más abajo). Según la serie publicada, las causas endocrinas representan entre el 4 y el 29% del
causas de la ET, lo que justifica su detección sistemática (véase más adelante). Destacando Pastilla para ereccion prolongada mexico

  1. de una etiología no es obligatorio para aplicar una estrategia terapéutica
    sintomático (véase más abajo).
    Tabla 21.I. Etiologías de la disfunción eréctil
    Causas vasculares Causas neuropsiquiátricas
    Enfermedad cardíaca isquémica,
    arteritis de las extremidades
    inferiores
    Factores de riesgo: HTA (++).
  2. +), dislipidemia, tabaco,Pastilla para ereccion prolongada mexico
    la obesidad, el sedentarismo.
  3. Condiciones degenerativas
    e inflamatoria, tumores del SNC, isquemia cerebral,
    lesión del cordón umbilical
    Neuropatía autónoma.
  4. Ansiedad, depresión, psicosis, etc.
  5. El endocrino causa enfermedades crónicas
  6. Diabetes
  7. Hipogonadismo
  8. Hiperprolactinemia
  9. Hiper o hipotiroidismo
  10. Hipercorticismo
  11. Insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca
  12. Cáncer
  13. Causas genitopélvicas Causas iatrogénicas
  14. La hiperplasia benigna de Oracion para que no se le pare el miembro
  15. próstata
  16. Fibrosis del cuerpo cavernoso
  17. (Enfermedad de Peyronie)
  18. Cirugía pélvica
  19. (prostatectomía +++)
  20. La irradiación pélvica Pastilla para ereccion prolongada mexico
  21. Fuga venosa
  22. Antihipertensivos +++ (beta-bloqueantes, diuréticos, etc.)
  23. tiazidas, espironolactona, metildopa, clonidina)
  24. Agentes reductores de lípidos (fibratos)
  25. Medicamentos psicotrópicos (benzodiacepinas, antipsicóticos,
  26. inhibidores de la recaptación de serotonina)
  27. Opiáceos, heroína, cocaína, alcohol…
  28. Hormonas (antiandrógenos, esteroides anabólicos,
  29. ketoconazol)
  30. Cimetidina Oracion para que no se le pare el miembro
  31. Causas traumáticas Factores de riesgo no médicos
  32. Traumatismo craneal,
  33. medular (+++)
  34. Traumatismo de pene
  35. Fractura pélvica
  36. Edad
  37. Medio ambiente (estrés)
  38. Factores socioeconómicos
    Causas psicógenas Pastilla para ereccion prolongada mexico
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La erección (del latín erectio, acción de erguir o erigir) es el endurecimiento del pene, del clítoris, de los pezones, con agrandamiento y estado firme. Su consecución depende de complejas interacciones psicológicas, neurales, vasculares y endocrinas. El término también se aplica al proceso que lleva a este estado. La erección del pene permite al varón el coito y la masturbación.​

 

  1. V puntos de vista ENDOCRINOS DE LAS DISFUNCIONES
    ERECTILES

V.1 ANDRÓGENOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL Oracion para que no se le pare el miembro

Los andrógenos circulantes tienen una influencia significativa en la libido y el interés sexual, Testosterona
juega un papel a través de sus acciones centrales bien demostradas en el roedor: el aire que circula
preóptico del hipotálamo anterior concentra los andrógenos circulantes que modulan
tono a2-adrenérgico central. Los andrógenos también ejercen una acción periférica sobre
neuronas motoras en la médula y en el ganglio pélvico, compuestas de fibras simpáticas
y parasimpática.

1. Los andrógenos, la libido y la función eréctil Pastilla para ereccion prolongada mexico

Los andrógenos modulan la síntesis neuronal del NO y el cGMP
Desde un punto de vista fisiológico, las erecciones espontáneas (nocturnas o despiertas)
son claramente andrógeno-dependientes, mientras que las erecciones medidas por erectometría son claramente andrógeno-dependientes.
inducidos por la estimulación sexual visual o auditiva son sólo parcialmente
dependiente de los andrógenos. De hecho, una respuesta eréctil perfectamente normal puede ser
observada después de un prolongado retiro androgénico de una hipogonadal tratada, pero la calidad de la
Sin embargo, en estos sujetos se optimiza la erección mediante un tratamiento androgénico bien diseñado.
unidades.
El umbral del nivel de testosterona en plasma, por encima del cual la libido normal es
mantenido, es poco conocido y probablemente diferente de un sujeto a otro. Parece ser
alrededor de 3,5 ng/mL, mientras que el que permite erecciones nocturnas espontáneas sería
más bajo, alrededor de 1,5 a 2 ng/mL. El logro terapéutico de los niveles de plasma de
testosterona superior a 4,5 ng/mL no parece proporcionar una mejora significativa de
actividad sexual.

2. Hipogonadismo Pastilla para ereccion prolongada mexico

en la evaluación clínica: además de la disfunción sexual, la astenia, unLas primeras formas son paucisi-sintomáticas o incluso asintomáticas. El
El ensayo de testosterona en plasma total es el estándar de oro para la investigación
de hipogonadismo. Esta dosis es esencial ante un TE aislado sin signos de
de hipoandrismo porque a veces permitirá el diagnóstico de deficiencia androgénica, aunque
esta circunstancia de revelación no es la más común. Obtener un número en
el límite inferior de lo normal, o ligeramente inferior, hará que se repita la medición
de testosterona total con unas pocas semanas de diferencia y posiblemente para ser complementado por la
medición de la testosterona biodisponible (libre + testosterona ligada a la albúmina) o de la
la proporción total de testosterona/GBS, y la prolactina (ver abajo). En el caso de una deficiencia
El ensayo de gonadotropina LH/FSH aclarará su origen. Pastilla para ereccion prolongada mexico
primaria o secundaria (baja o alta). El tratamiento androgénico corregirá el TE con
eficacia óptima después de 6 a 12 meses de tratamiento. Las modalidades de
La terapia androgénica se describe en el capítulo 7: “Menopausia y andropausia”.

V.2 PROLACTINA Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL

La hiperprolactinemia en humanos puede inducir ET a través del hipogonadismo. Oracion para que no se le pare el miembro
el efecto hipogonadotrópico que induce. Además de los trastornos de la erección y la libido, una galactorrea
puede indicar hiperprolactinemia (en realidad muy rara en los humanos).
El hallazgo de hiperprolactinemia no inducida por drogas en un hombre con
de un TE debe hacer sistemáticamente:
● buscar un tumor en la pituitaria por medio de una resonancia magnética;
● estudiar el campo visual en caso de que un tumor invada la región suprasellar; ● estudiar el campo visual en caso de que un tumor invada la región suprasellar
(hemianopsia bitemporal) (véase el capítulo 12: “Adenoma de la hipófisis”);
● evaluar otras funciones antifipofisarias (FT4, cortisol, IGF1,
testosterona) para evaluar el impacto funcional del tumor. Pastilla para ereccion prolongada mexico

La elevación de la prolactina suele ir acompañada de una disminución de los niveles de plasma.
de la testosterona y la LH, la traducción biológica del hipogonadismo hipogonadotrópico
secundaria a la hiperprolactinemia. El mecanismo de la disfunción eréctil es principalmente
hipogonadismo, pero una acción de prolactina en el SNC y el cuerpo cavernoso
el pene también estaría involucrado.

Los ETs son generalmente corregidos por el uso de agonistas dopaminérgicos, que
normalizar la prolactina plasmática y la testosterona, excepto para los macroadenomas.
glándulas pituitarias, en las que a veces persiste la deficiencia de andrógenos debido a lesiones de las glándulas pituitarias.
células gonadotrópicas (véase el capítulo 12).

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V.3 DIABETES Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL Oracion para que no se le pare el miembro

La diabetes mellitus es la principal causa orgánica de la disfunción eréctil. El
La prevalencia de la TE sería mayor en la T2DM que en la T2DM. El TE es de 3 a 4 veces
más frecuente y respaldado por un aumento del triple en la gravedad de los daños en los diabéticos por
en comparación con una población no diabética de la misma edad.
Los factores que aumentan su prevalencia son : Oracion para que no se le pare el miembro
● diabetes mal controlada;
● la presencia de complicaciones degenerativas, en particular la retinopatía
(prevalencia multiplicada por 6,5);
● edad (prevalencia del 6% en la 3ª década, hasta el 52% en la 6ª década en
el DT1) ;
● la edad de la diabetes (50% de prevalencia después de 10 años de diabetes).
Otros factores no específicos como la hipercolesterolemia, las afecciones cardíacas,
la hiperviscosidad, la hipertensión, la hipertensión, el tabaquismo o el consumo de alcohol aumentan el riesgo de desarrollar
prevalencia. La existencia de la neuropatía autónoma está fuertemente asociada con la ES. ET
han demostrado tener consecuencias deletéreas en la calidad de vida del diabético y en su
relación. Aumentan la prevalencia de los estados depresivos, que a menudo se subestiman.
en los diabéticos.
2.Fisiopatología y etiologías
La fisiopatología de la ET en la diabetes es compleja: la neuropatía autónoma de los cuerpos La macroangiopatía induce una
isquemia crónica de los órganos eréctiles que puede complicarse por degeneración
…fibroso. La ET suele ser multifactorial en el paciente diabético; entre estos factores se encuentran
incluyen la edad y las comorbilidades crónicas. Tienen una acción agravante sinérgica (y
no simplemente aditivo). Oracion para que no se le pare el miembro

El diabético tiene un alto riesgo de padecer TE :
● dependiendo de la edad y la duración de la diabetes;
● porque tiene una combinación de los clásicos factores de riesgo cardiovascular, que son todos
factores de riesgo para el TE ;
● porque tiene una enfermedad crónica.
Factores psicógenos como consecuencia de una enfermedad crónica, y los factores
(familiar, marital, profesional, etc.) están a menudo estrechamente ligados al entorno.
y debemos tener cuidado con el esquema simplista y demasiado simplista de la
La “diabetes = impotencia” generalizada, a menudo considerada por el paciente o su médico.
como una fatalidad de esta enfermedad crónica.
El hipogonadismo es más común en los diabéticos que en la población general,
con una prevalencia del 10-20% según los estudios, con un 40% de hipogonadicos siendo
asintomático a pesar de la disminución de la testosterona en plasma. Esta prevalencia
se multiplica por 2 después de los 50 años (frente a antes de los 50). La alta prevalencia de
El hipogonadismo justifica la medición rutinaria de la testosterona en plasma en todos los pacientes.
paciente diabético con TE.

3. Clínica Pastilla para ereccion prolongada mexico

El TE puede ser el primer síntoma de la diabetes (600.000 diabéticos en los Estados Unidos).La investigación clínica buscará particularmente, en un
diabético que sufre de TE, un desorden endocrino, más común en este contexto, un
enfermedad vascular, neuropatía, medicación iatrogénica, depresión.
Un ET debe considerarse un marcador de riesgo vascular (reflexión directa o indirecta
de la disfunción endotelial), y después de los 40 años de edad debe considerarse como una
Síntoma cardiovascular (hasta que se demuestre lo contrario). Un ET se considera ahora como
como un factor de riesgo para la isquemia miocárdica silenciosa por sí sola, y su presencia
justifica su evaluación con una prueba de estrés.

4. Terapéutica Oracion para que no se le pare el miembro

optimizando el equilibrio glicémico. Sin embargo, estas medidas no son suficientes

Los tratamientos farmacológicos como
Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 se utilizan ampliamente en los diabéticos.
Su eficacia es menor en los diabéticos que en los no diabéticos, con una tasa de
satisfacción de aproximadamente 56-69% en pacientes diabéticos (comparado con el 10-25% con placebo), lo cual es una mejora significativa sobre el placebo.

Pastilla para ereccion prolongada mexico a menudo implica el uso secundario de inyecciones intracavernosas.

pacientes diabéticos, en particular debido a su reembolso como “drogas”.
La prevención de la ET debe lograrse mediante la información no alarmista al paciente.
y pareja sobre los posibles efectos de la diabetes en la sexualidad y los tratamientos
posible. Las recomendaciones de la ANAES [14] especifican la necesidad de la exploración
signos anuales de neuropatía autónoma, incluyendo la impotencia, en el paciente.
diabético.

VI TRATAMIENTO TERAPÉUTICO DE UN TRASTORNO DIABÉTICO
ERECCIÓN Oracion para que no se le pare el miembro

El tratamiento etiológico de la ET sólo es posible en un pequeño número de casos.
Estos son esencialmente..:
● trastornos psicógenos puros (psicoterapia, drogas psicotrópicas);
● una etiología quirúrgicamente curable (patología arterial traumática);
● o una causa endocrina.
En la mayoría de los casos, la ET es el resultado de múltiples factores de riesgo asociados que justifican su uso.
Aquí discutiremos el manejo de un desorden endocrino que causa el ET, y el
tratamientos farmacológicos de la ET.

VI.1 TRATAMIENTO DE UN TRASTORNO ENDOCRINO Oracion para que no se le pare el miembro

El hipogonadismo será sustituido por andrógenos administrados por vía oral, o mejor aún Estos son pacientes que sufren una disminución de la libido asociada con el ET, y
bajaron los niveles de testosterona (testosterona total < 3 ng/mL).
Por el contrario, el nivel de evidencia de la eficacia de la terapia androgénica para la ET
aislado sin hipogonadismo probado (testosterona libre disminuida sola y/o testosterona
normal o discretamente rebajado) sigue siendo baja. El tratamiento androgénico es contra-

indicado para el nódulo palpable de la próstata, PSA > 3 ng/mL, o signos de
y su aplicación requerirá una vigilancia clínica periódica del volumen y la calidad de la
la próstata y el PSA. También se deben realizar pruebas de control de la función hepática y del hematocrito.
…se realice. Las modalidades de tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: “Las modalidades de tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: ”
Menopausia y andropausia”. Oracion para que no se le pare el miembro
El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se corregirá más a menudo con
tratamiento con agonistas dopaminérgicos (ParlodelÒ, NorprolacÒ, DostinexÒ).

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VI.2 TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE UNA TE Oracion para que no se le pare el miembro

{tratamiento farmacológico de la ET.}La obtención de un HbA1c < 7% en un diabético es un factor de riesgo significativo para
parte de los objetivos terapéuticos prioritarios, pero ningún estudio ha demostrado que
El logro de ese objetivo glucémico por sí solo redujo la prevalencia de la ES en la
diabético. El tratamiento psico-sexológico es un complemento terapéutico.
aunque ningún estudio clínico ha demostrado una reducción de la prevalencia de
TE con su aplicación.
El tratamiento farmacológico de primera línea será el tratamiento oral con
inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Estas moléculas bloquean la degradación
cGMPcG enzima en el cuerpo cavernoso e induce la relajación de las fibras.
músculos lisos y vasodilatación del pene. Han demostrado su eficacia en
la mejora de la TE en los pacientes no diabéticos y diabéticos. Su
Las características se resumen en el cuadro 21.II. Los estudios clínicos no mostraron
de la agravación de la enfermedad de las arterias coronarias por los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5,
pero el uso de un derivado del nitrato por un paciente con TE está formalmente contraindicado.
la combinación de un inhibidor de la fosfodiesterasa (riesgo de hipotensión), y
mayor). En caso de intolerancia o contraindicación a
fosfodiesterasas tipo 5, se pueden utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero no son muy eficaces.
Lamentablemente, todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa de eficacia muy baja.

 

En caso de intolerancia o contraindicación a Oracion para que no se le pare el miembro
fosfodiesterasas tipo 5, se pueden utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero no son muy eficaces.
Lamentablemente, todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa de eficacia muy baja.

Cuadro 21.II. Tratamientos específicos para la disfunción eréctil Oracion para que no se le pare el miembro

  • Tratamiento molecular
  • o dispositivo
  • Place Voie
  • administrativo
  • ación
  • Eficacia Efectos
  • oponentes
  • Observaciones
  • Inhibidores
  • de
  • phosphodiest
  • Borra Oracion para que no se le pare el miembro
  • Tipo 5
  • Sildenafil
  • (Viagra*)
  • Tadalafil
  • (Cialis*)
  • Vardenafil
  • (Levitra*)
  • 1er.
  • intención
  • Oral 60 a 70% de dolor de cabeza,
  • …en la cisterna,
  • dispepsia,
  • mialgia
  • CI : asociación
  • a los nitratos
  • (hipotensión
  • arterial mayor)
  • Drogas
  • vaso-activo Pastilla para ereccion prolongada mexico
  • Alprostadil
  • (Caverject,
  • Edex*)
  • 2e
  • intención
  • Intra
  • cavernoso
  • 80 a 90% de dolor 1. Pastilla para ereccion prolongada mexico
    Pene,
  • priapismo
  • IC en caso de que
  • Hipoagulabilidad
  • é
  • Prostaglandi
  • nes E1
  • Intrauretral
    50 à 60 %
  • Agonista Pastilla para ereccion prolongada mexico
  • dopaminergiq
  • ue
  • Apomorphi
  • ne
    (Uprima*)
  • 1er.
  • intención
  • Náuseas sublinguales del 40 al 50%,
  • somnolencia
  • No CI Bajo
    eficacia
  • Antagonista
  • a2-
  • adrenergic
  • Yohimbina 1
  • intención
  • 40 % (=
  • placebo)
  • HTA Cuasi-eficiencia Pastilla para ereccion prolongada mexico
    vacío
  • Erector de
  • depresión
  • (vacío)
  • Bomba para
  • vacía
  • mecánica
  • con el anillo
  • Pene
  • 2e
  • intención
  • Local 70% Trauma
  • Pene
  • Barato
  • Prótesis
  • Pene
  • Rígido o
  • expandible
  • 3e
  • intención Pastilla para ereccion prolongada mexico

Infección local del 70 al 90% Oracion para que no se le pare el miembro

CI: contra indicación.

El dispositivo de vacío es una alternativa interesante en segunda intención, barata y
eficaz, pero su difusión se ve obstaculizada por la resistencia psicológica del paciente o de su familia.
compañero. Oracion para que no se le pare el miembro

una tasa de abandono de hasta el 68% en los tres meses siguientes a su introducción. Son…
reembolsados por las cajas en determinadas circunstancias específicas (neuropatía diabética,
las secuelas de la cirugía pélvica o la radioterapia, la paraplejía o la tetraplejía,
traumatismo en la pelvis con trastornos urinarios, esclerosis múltiple).
Las prótesis de pene insertadas quirúrgicamente son una solución de último recurso.
cuando todas las demás terapias han fallado. Estos son
ya sea rígido o expandible. Proporcionan el mayor índice de satisfacción entre los
el tratamiento de un TE y una solución definitiva para el TE. Pueden resultar en
Complicaciones agudas o crónicas, ya sean infecciosas o debidas a fallos mecánicos.la diabetes no es una contraindicación para su uso si el control del azúcar en la sangre no está comprometido.Oracion para que no se le pare el miembro

5 réflexions sur “✅ Oracion para que no se le pare el miembro – Descubrimiento Médico (2020) 👍 Tienes que leer esto!

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